Заключение: Някои пациенти, които наддават на тегло, докато приемат антипсихотични лекарства, са в състояние да спрат да наддават и да намалят теглото си с течение на времето, главно чрез поведенчески интервенции. Въпреки че теглото на пациентите се колебае, тази група е постигнала загуба на приблизително половината от първоначалното си наддаване.
Редица странични ефекти на лекарствата, включително наддаване на тегло, възпират някои хора да приемат предписаните им антипсихотици, казва Грийн. "Нашето проучване показа, че ако им се дадат правилните средства, те могат да отслабнат подобно на хората без тежки психични заболявания", каза тя по електронната поща за Reuters Health.
Много антипсихотични лекарства водят до увеличаване на теглото поради склонността им да стимулират глада и жаждата.Отделни RCT показват, че групата на плацебо наддава на тегло с течение на времето, докато групата, лекувана с метформин, е загубила тегло.
При хората, които спират приема на антипсихотици, обикновено се наблюдава постепенна загуба на тегло. Спирането на лекарството обаче не винаги е възможно и понякога може да има сериозни последици. Човек никога не трябва да спира приема на предписано лекарство, без първо да е говорил за това с лекар.
Защо антипсихотиците водят до напълняване? Антипсихотичните лекарства могат да ви направят по-гладни, така че да ядете повече. Това е така, защото те променят начина, по който мозъкът и хормоните работят заедно, за да контролират апетита Ви. Може да изпитвате желание за сладкиши или мазни храни.
Натрупаното тегло обикновено изчезва, когато спрете приема на антипсихотици. Ако спирането е подходящо за Вас, Вашият лекар бавно ще намали дозата Ви, за да не се стигне до рецидив.
Ограничените данни предполагат, че метформинът може да намали наддаването на тегло както при възрастни, така и при юноши, приемащи атипични антипсихотици. За няколко антидепресанта има съобщения, че причиняват загуба на тегло: бупропион (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin); при него има най-много проучвания, които го свързват със загуба на тегло. Максимална загуба на тегло е наблюдавана на 6 месеца, но значителна загуба на тегло е постигната още на 3 месеца.Ниските изходни нива на тиреотропиновия хормон предсказват количеството наддадено тегло и топираматът е особено ефективен за намаляване на наддаването на тегло в тази подгрупа.
Сравнението на стандартизираното тегло в момента на прекратяване на лечението с 3, 9-12 и 24 месеца след прекратяването показва, че наддаването на тегло по време на лечението с рисперидон е обратимо (т.е. значително по-малко тегло след прекратяване на лечението с рисперидон) във всички времеви точки след прекратяването.
8 януари 2008 г. -- Лекарството за диабет метформин - особено в комбинация с диета и упражнения - до голяма степен предотвратява страничния ефект на антипсихотичните лекарства, свързан с увеличаване на теглото.
Индуцираното от антипсихотици наддаване на тегло (AIWG) е важен проблем при лечението на пациенти, лекувани от психоза. Известно е, че освен наддаването на тегло антипсихотиците нарушават метаболизма на глюкозата, повишават нивата на холестерола и триглицеридите и предизвикват артериална хипертония, което води до метаболитен синдром.
Има данни, че преминаването към антипсихотици с по-нисък риск от наддаване на тегло, като халоперидол, луразидон, ципразидон, арипипразол и амисулпирид, води до намаляване на теглото.
Нови изследвания показват, че лицата, приемащи антидепресанти и/или антипсихотици в програми за управление на теглото, ще отслабнат независимо от употребата на лекарствата си.
Заключение. Установихме значително, но малко намаление на теглото, което предполага, че предизвиканото от антипсихотиците наддаване на тегло може да бъде обърнато в известна степен.
При хората, които спират приема на антипсихотици, обикновено се наблюдава постепенна загуба на тегло.
Ако в резултат на това намалите дневния си прием на калории, потенциално бихте могли да отслабнете, като спрете антидепресантите си. От друга страна, ако изпитвате загуба на апетит при депресия и депресията Ви се върне след спирането на антидепресантите, също може да загубите тегло.
Общата загуба на тегло е скромна в сравнение с теглото, което обикновено се натрупва при прием на антипсихотици, и метформинът вероятно трябва да се добави само след клинично изпитване на интервенция за здравословен начин на живот, която се е оказала неефективна.
Ако приемате Ламиктал и сте напълнели, наддаването на тегло може да е ефект от самото заболяване.Теглото се увеличава бързо в началния период след започване на приема на антипсихотици. Пациентите продължават да наддават на тегло в дългосрочен план.
Първичният резултат е промяната в теглото при смяна на антипсихотика спрямо оставането на същия медикамент (смяна спрямо оставане) и данни за теглото преди и след смяната на антипсихотика в началото на лечението.
Не е оправдано предписването на антипсихотично лекарство, което има голям потенциал да предизвика наддаване на тегло, когато има по-безопасни алтернативи.
Много лекарства, използвани за лечение на разстройства на настроението, посочват наддаването на тегло като потенциален страничен ефект, включително: 1.
Лекарствата, които причиняват най-голямо наддаване на тегло, обикновено повишават нивата на захар и мазнини в кръвта. Разликите в ефикасността на често използваните антипсихотици са незначителни, но разликите в потенциала им да предизвикват увеличаване на теглото са огромни.Обезпокоителен е фактът, че децата и юношите наддават повече на тегло, отколкото възрастните им връстници, което ги предразполага към последици от наднорменото тегло в продължение на много години.
Редица странични ефекти на лекарствата, включително наддаване на тегло, възпират някои хора да приемат предписаните им антипсихотици, казва Грийн.Анализът на подгрупите не показа значителни разлики между проучванията, предназначени за предотвратяване на наддаването на тегло, и проучванията, предназначени за лечение на наддаването на тегло.
Препоръчвайте метформин 250 mg 3 пъти дневно, заедно с промени в начина на живот, за насърчаване на загубата на тегло и намаляване на инсулиновата резистентност при пациенти, които са наддали повече от 10% от телесното си тегло преди лечението с антипсихотични лекарства.
Фармакологичните интервенции с доказателства за ефикасност включват намаляване на дозата на нарушаващото лекарството, преминаване към друг антипсихотик с по-малък потенциал за наддаване на тегло и добавяне на адювант за намаляване на теглото.Клозапинът, медикаментът с най-висок риск от наддаване на тегло, е и единственият антипсихотик, лицензиран досега за лечение на резистентна шизофрения.
Колкото и просто да звучи, най-добрият шанс за избягване или намаляване на по-нататъшното нежелано наддаване на тегло при прием на предписан антидепресант или антипсихотично лекарство е едновременното участие в официална програма за контрол на теглото.Доказано е, че наддаването на тегло и затлъстяването водят до повишена сърдечносъдова и мозъчносъдова заболеваемост и смъртност, влошено качество на живот и лошо спазване на лекарствата.
От това, което съм наблюдавал, наддаването на тегло е по-силно при антипсихотици, които са по-силни антагонисти на серотонина, така че отново, флуфеназинът вероятно е добър ход.